云南卫生健康人才已发布「云南省医师资格考试考区办关于转发 2024年版临床、口腔、公共卫生执业（助理）医师和乡村全科执业助理医师《医师资格考试大纲》的公告」。

从新大纲来看，临床发生了较多的变化，尤其增加了「中医学基础」，引起了大家广泛的关注和讨论。

以下是阿虎医考整理的临床执业医师变化对比，供大家参考：

一、综合笔试部分

• 解剖学

“女性内生殖器”改为“女性生殖器”，新增：女性外生殖器，女性生殖系统的血管分布、淋巴引流、神经支配，内生殖器与邻近器官的关系

• 生理学

绪论新增“体内自动控制系统”包括：反馈：负反馈和正反馈，前馈

“突触传递”改为“神经纤维的兴奋性传导和突触传递”，新增：神经纤维传导兴奋的特征和影响因素

内分泌章节：“肾上腺糖皮质激素”改为“肾上腺皮质和髓质激素”，新增：肾上腺髓质激素的生理作用及分泌调节

• 生化

新增“钙磷代谢”，包括：钙的代谢、功能及钙缺乏、磷的代谢及功能

• 微生物

噬菌体章节：“毒性噬菌体和温和噬菌体”改为“温和噬菌体”：删除毒性噬菌体的概念

肠道杆菌章节：新增“克雷伯菌属”，新增：肺炎克雷伯杆菌的致病性与耐药性特点

幽门螺杆菌2023年归类到“其他细菌”，2024年新增“螺杆菌属”其中包括幽门螺杆菌

病毒的基本性状：“病毒的形态”改为“病毒的概述”，包括：病毒与病毒体的概念、形态和测量单位

胃肠道病毒章节：“急性胃肠炎病毒”单独列出（包括概述，轮状病毒，诺如病毒）

“汉坦病毒”2023归为黄病毒，2024归为出血热病毒

• 药理学

“药物效应动力学”章节新增“药物的基本作用”：特异性和选择性，对因治疗和对症治疗

“胆碱受体激动药”章节删除“乙酰胆碱-药理作用”

“局部麻醉药”章节删除“局麻作用及作用机制”部分

“镇静催眠药”章节新增“非苯二氮䓬类-药理作用及机制、临床应用”

“抗癫痫药和抗惊厥药”章节新增“拉莫三嗪-药理作用及临床应用”

“抗帕金森病药”章节扩展为“治疗中枢神经系统退行性疾病药”，新增抗帕金森药物分类，并加入“”治疗阿尔茨海默病药

“镇痛药”新增“芬太尼-药理作用及临床应用”

“治疗充血性心力衰竭的药物”章节新增“醛固酮受体阻断药-药理作用及机制”

“调血脂药与抗动脉粥样硬化药”章节新增“胆固醇吸收抑制剂”

“抗高血压药”章节新增“α受体阻断药”

“作用于血液及造血器官的药物”章节新增“新型口服抗凝药（NOACs）”及“铁剂，叶酸，维生素B12，促红细胞生成素”

“作用于呼吸系统的药物”章节新增“镇咳药、祛痰药”

“胰岛素及其他降血糖药”章节新增“GLP-1受体激动药，DDP-4抑制药”

“β-内酰胺类抗生素”章节新增“碳青霉烯类”

“抗恶性肿瘤药”章节新增“靶向药物、免疫治疗药物”

• 病理学

“心血管系统疾病”章节新增“心肌病”以及“心肌炎”部分：病因、类型及病理变化

“消化系统疾病”章节新增“胃炎”：慢性胃炎类型及病理变化。以及“炎症性肠病“：克罗恩病、溃疡性结肠炎的病理变化

“乳腺及生殖系统疾病”新增“子宫内膜异位症”：概述及病理变化

• 病理生理学

“心功能不全”章节新增“防治的病理生理基础”部分

“肺功能不全”章节新增“防治的病理生理基础”部分

• 医学伦理学

“临终关怀伦理”更改为“安宁疗护伦理”

• 卫生法规

“基本医疗卫生与健康促进法”章节新增“法律责任”部分

新增“医疗废物管理条例”章节：医疗废物的概念，医疗卫生机构对医疗废物的管理及相关法律责任

• 预防医学

“医学统计学方法”章节删除"Logistic回归分析 "以及“生存分析 ”部分

• 呼吸系统

新增病种“间质性肺病（特发性肺纤维化、非特异性间质性肺炎）”以及“睡眠呼吸暂停综合征”

肺炎新增“军团菌肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病”

• 消化系统

增加了“胆囊癌”“慢性胰腺炎”，删除了“结直肠息肉”

• 心血管系统

新增“主动脉疾病-主动脉夹层”章节

• 泌尿系统（含男性生殖系统）

新增“肾间质疾病-急性间质性肾炎”章节

• 女性生殖系统

删除“女性生殖系统解剖”及“女性生殖系统生理”章节

• 代谢、内分泌系统

新增病种“骨质疏松症”

• 运动系统

骨折新增“髌骨骨折”

• 精神、神经系统

新增“中枢神经系统脱髓鞘疾病-多发性硬化”章节

“单纯疱疹性脑炎‘扩展为”中枢神经系统感染性疾病“

“偏头痛”扩展为“头痛障碍”

“帕金森病”扩展为“运动障碍”

“脑器质性疾病所致精神障碍”更改为“神经认知障碍”

删除“躯体疾病所致精神障碍”章节

新增“躯体痛苦或体验障碍”章节

• 风湿免疫性疾病

新增病种“骨关节炎”以及“抗磷脂综合征”

• 其他

新增“无菌术”章节

• 总结：

1．本次大纲整体变动较多，新增减疾病较多，但是不影响整体复习节奏。一般新增减的疾病考察都不会太难。

2．新增加中医基础部分。主要包括中医学的基本理论、基础知识和诊疗基本原则。

3．删除具体的考点细目，只列出了要求掌握的疾病，因此这些疾病的基本概念、病因与发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗、并发症、预防与康复等全部要求掌握。

4．临床综合考察必须掌握的临床医学专业理论与知识以及在临床场景中的应用，因此24年考试可能会增加病例题目的占比。

二、临床执业实践技能

病史采集新增：苍白、乏力，皮肤黏膜出血，皮疹，淋巴结肿大，颈静脉怒张，甲状腺肿大，发绀，心脏杂音，进食哽噎、疼痛、吞咽困难，便秘，黄疸，肝大，脾大，腹水，腹部肿块，停经，阴道流血，阴道分泌物异常，晕厥，瘫痪；

病例分析新增：呼吸一急性呼吸窘迫综合征；消化一肝脓肿、胰腺癌；女性一排卵障碍性子官出血；运动-骨关节炎；风湿-痛风；泌尿/肾病综合征、膀胱肿瘤、急性肾损伤（急性肾衰竭）、神经-颅底骨折、颅内肿瘤、椎管内肿瘤；儿科-川崎病；

余下辅助检查、体格检查及基本操作部分目前均未见修改。

总结：今年新增的病史采集基本难度不大，但是病例分析部分可能是稍微有些难，需要学员在此处多下功夫。

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